Wewnątrzmaciczne obumarcie płodu – do niegenetycznych przyczyn zgonów płodów należą:
- zakażenia wywołane przez bakterie, wirusy, krętki, pasożyty
- ciężkie matczyne zakażenia ogólnoustrojowe
- choroby matki
- powikłania położnicze
Wewnątrzmaciczne obumarcie płodu, a zakażenia
Zakażenia są jedną z najczęstszych przyczyn obumarcia płodu. Do bakterii, które mogą mieć związek z obumarciem płodu należą:
- paciorkowce z grupy B
- Escherichia coli
- Klebsiella
- Streptococcus z grupy B
- Mycoplasma hominus
- Ureaplasma urealyticum
- Bacteroides species
Najczęściej zakażenie wirusowe powodują cytomegalowirus i parwowirus B19.
Zakażenia ogólnoustrojowe
Na ogół zakażenia ogólnoustrojowe nie są zagrożeniem dla życia płodu. Wyjątkiem jest zakażenie posocznicą (sepsa), które może doprowadzić do niedokrwienia macicy oraz zmniejszenia perfuzji łożyska, a w konsekwencji do wewnątrzmacicznego obumarcia płodu.
Wewnątrzmaciczne obumarcie płodu, a choroby matki
Choroby towarzyszące matki są przyczyną około 10% wewnątrzmacicznych zgonów płodów. Istotnym czynnikiem ryzyka jest cukrzyca matki. Szacuje się, że u ciężarnych, które chorowały na cukrzycę przed ciążą ryzyko martwego porodu jest od 2,5 do 4 razy większe. Ryzyko to występuje zarówno w przypadku I i II typu cukrzycy. Obumarcie płodu z cukrzycą może być spowodowane hiperglikemią, nieprawidłowym wzrastaniem lub kwasicą u płodu. Ryzyko śmierci płodu można obniżyć dzięki wyrównywaniu cukrzycy.
Przyczyną wewnątrzmacicznego obumarcia płodu może być wiele innych chorób matki, na przykład:
- nadciśnienie tętnicze
- choroby nerek
- choroby układu sercowo-naczyniowego
- choroby tarczycy
Na ogół jednak do obumarcia płodu w przebiegu wymienionych chorób dochodzi w przypadku braku nadzoru medycznego lub ciężkiej postaci choroby.
Powikłania położnicze
Przyczynami martwych porodów są dość często powikłania natury położniczej, do których zaliczamy m.in.:
- krwawienie płodowo-matczynne
- powikłania pępowinowe
- i nieprawidłowości łożyska
Wewnatrzmaciczne obumarcie płodu – inne przyczyny
Do rzadkich przyczyn wewnątrzmacicznego obumarcia płodu należy konflikt serologiczny. Zastosowanie immunoglobuliny anty RhD i udoskonalenie metod wykrywania niedokrwistości płodu zminimalizowały, lecz nie wyeliminowały ryzyka martwego urodzenia w przypadku tej choroby. Inną rzadką przyczyną zgonu płodów jest uraz matki, powstały w wyniku wypadku komunikacyjnego lub aktu przemocy.
Diagnostyka niegenetycznych przyczyn martwego porodu
Badania wykonywane w przypadku podejrzenia wystąpienia niegentycznych przyczyn zgonu płodu to m.in.:
- autopsja płodu (sekcja zwłok) – umożliwia sprecyzowanie rozpoznania w przypadkach zakażeń, niedokrwistości i niedotlenienia
- badanie histopatologiczne łożyska
- test Kleihaueram- Betkego lub cytometria przepływowa
- test antyglobulinowy
- badanie serologiczne w kierunku parwowirozy
