Karta zleceń lekarskich — kto, co i o której zlecił

Karta zleceń lekarskich — dokument zawierający wszystkie zlecenia lekarskie: leki, dawki, godziny podania oraz podpisy osób zlecających i wykonujących.

Co to znaczy w praktyce

Pozwala odtworzyć, jakie leki i w jakich dawkach podano oraz o której godzinie. Przy porodzie kluczowe są zwykle zapisy dotyczące oksytocyny, a u noworodka — antybiotyków i surfaktantu.

Kiedy warto dopytać lekarza

Kartę zleceń warto zestawić z kartą obserwacji i zapisem KTG z tych samych godzin. Rozbieżności między tymi dokumentami są jedną z pierwszych rzeczy sprawdzanych przy analizie sprawy.

Gdzie szukać tego w dokumentacji

Historia choroby, dokumentacja oddziału.