Karta obserwacji — dokument, w którym personel odnotowuje w kolejnych godzinach parametry życiowe, stan pacjenta i wykonane czynności.
Co to znaczy w praktyce
To najbardziej szczegółowy zapis czasowy w całej dokumentacji. Karta informacyjna podaje podsumowanie, ale dopiero karta obserwacji pokazuje, co i kiedy zauważono oraz jak reagowano. Prowadzi się ją osobno dla matki i dla dziecka.
Kiedy warto dopytać lekarza
Karty obserwacji często nie ma w standardowo wydawanej kopii dokumentacji. Wpisz ją do wniosku o udostępnienie dokumentacji osobno, razem z raportami pielęgniarskimi i położniczymi z tego samego okresu.
Gdzie szukać tego w dokumentacji
Dokumentacja oddziału, załącznik do historii choroby.
Wklej fragment karty porodu albo wypisu do dekodera — wyszuka w nim wszystkie znane skróty naraz.
← Wróć do pełnego słownika · dział: Dokumentacja i procedury
