błąd lekarski przy porodzieStrona główna
niedotlenienie noworodkaniedotlenienie okołoporodowe
zamartwica płoduzamartwica
niewspółmierność porodowaniewspółmierność porodowa
makrosomia
poród kleszczowyporód kleszczowy
poród vaccumvaccum
zielone wody płodowezielone wody płodowe
łożysko przodującełożysko przodujące
 odklejanie łożyskaodklejenie łożyska
błąd przy porodzie BLOGBLOG

Blog Urazy i Błędy Okołoporodowe

Poród dużego dziecka

Poród dużego dziecka

Poród dużego dziecka

Autor: Medical Tribuneurazyokoloporodowe.pl

Problematyczny poród dużego dziecka

Duży obwód główki, a nie makrosomia płodu, zwiększa ryzyko śródporodowego cięcia cesarskiego i porodu zabiegowego.

W wielu publikacjach wykazano związek między porodem dużego płodu, a zwiększonym ryzykiem matczynych i płodowych powikłań, takich jak:

  • brak postępu porodu
  • przedłużony II okres porodu
  • poród zabiegowy
  • zagrażająca zamartwica wewnątrzmaciczna płodu
  • śródporodowe cesarskie cięcie
  • dystocja barkowa
  • uszkodzenie splotu barkowego
  • obojczyka lub kości ramiennej
  • krwotok położniczy
  • uraz tkanek miękkich kanału rodnego, pęcherza moczowego i mięśni dna miednicy

Jednak retrospektywna analiza danych dotyczących 24 780 porodów pojedynczych, donoszonych noworodków wykazała, że nie makrosomia płodu, ale duży obwód główki płodu pozostaje w silnym związku z:

  • częstszymi porodami zabiegowymi
  • śródporodowymi cięciami cesarskimi
  • innymi okołoporodowymi powikłaniami matczynymi oraz płodowymi

Obwód główki ma znaczenie

Wiek matki, zaawansowanie ciąży w chwili porodu, płeć płodu i pierwszy poród dziecka z obwodem główki ≥ 95 percentyla dwukrotnie zwiększały ryzyko śródporodowego cięcia cesarskiegoporodu zabiegowego, podczas gdy urodzeniowa masa płodu nie miała znaczącego wpływu na częstość takich cięć cesarskich. Zależność ta była szczególnie widoczna u pierworódek.

Płody z obwodem główki ≥ 95 percentyla rodziły się:

  • siłami natury w 62% przypadków
  • cesarskim cięciem w 16%.
  • drogą porodu zabiegowego w 11,2%

Płody z obwodem główki < 95 percentyla rodziły się:

  • siłami natury w 78,4% przypadków
  • cesarskim cięciem w 7,8%.
  • drogą porodu zabiegowego w 6,7%

Poród dziecka z dużym obwodem główki wiązał się z większym ryzykiem przedłużonego II okresu porodu i krwotoku poporodowego. Poród przedłużał się częściej, mimo że płód miał normalną masę ciała, zaś największe ryzyko krwotoku dotyczyło matek dzieci z dużym obwodem główki i prawidłową lub dużą urodzeniową masą ciała.

Noworodki z dużym obwodem główki częściej wymagały intensywnej opieki neonatologicznej, częściej miały punktację Apgar ≤ 7 i pH krwi pępowinowej ≤ 7,1.

Płody z urodzeniową masą ciała ≥ 95 percentyla w 80,3 proc. rodziły się drogami natury, w 10,2 proc. drogą śródporodowego cięcia cesarskiego i tylko w 3,4 proc. drogą porodu zabiegowego w porównaniu z płodami z masą ciała < 95 percentyla (odpowiednio 77,3 proc., 8,2 proc. i 7,1 proc.).

Analiza wskazań do śródporodowego cięcia cesarskiego u płodów z normalną masą ciała oraz dużym i normalnym obwodem główki wykazała częstszy brak postępu porodu w wyniku niezstępowania dużej główki (27,7 v. 14,1 proc.), zaś w porodach dzieci z normalnym obwodem główki częstszym wskazaniem do cesarskiego cięcia były śródporodowe objawy zagrożenia płodu (23,4 v. 16,9 proc.).

Komentarz

W oczekiwaniu na wyniki badań prospektywnych można uspokoić matki, szczególnie wieloródki, których dzieci są duże, ale mają obwody główki < 95 percentyla, że poród drogami natury nie zwiększa znacząco ryzyka śródporodowego cięcia cesarskiego.

Wyniki badania mogą być również wskazówką dla lekarzy opiekujących się pacjentkami planującymi poród drogą pochwową po cięciu cesarskim i kwalifikowanymi do planowego cięcia cesarskiego z powodu makrosomii płodu.

Zaś w przypadkach ciężarnych z makrosomią płodu, które są kandydatkami do indukcji porodu, obwód główki może być bardziej przydatną zmienną predykcyjną, ponieważ ściślej wiąże się z wynikami położniczymi.

Lek. med. Elżbieta Świeściak

Więcej o urazach przy porodzie

Gdzie szukać pomocy ?

Jeżeli podejrzewasz, że doszło do błędu lekarza przy porodzie, skutkującego trwałym uszczerbkiem na zdrowiu Twojego dziecka niezwłocznie skontaktuj się z Krajowym Rejestrem Osób Poszkodowanych.

Bezpłatnie przeanalizujemy Twoją dokumentację szpitalną dając Ci odpowiedź na pytanie:

Czy przyczyną urazu przy porodzie Twojego nowonarodzonego dziecka był błąd medyczny przy porodzie?

zadzwoń teraz

Jeśli doszło do błędu lekarza przy porodzie Twojemu dziecku należy się odszkodowanie, zadośćuczynienie rentaKrajowy Rejestr Osób Poszkodowanych specjalizuje się w dochodzeniu roszczeń odszkodowawczych związanych z błędami lekarzy przy porodzie, skutkującymi trwałym uszczerbkiem na zdrowiu nowonarodzonego dziecka.

Zapewniamy profesjonalną i bezpłatną analizę Twojej sprawy oraz pomoc z zakresu prawa medycznego. Nasi prawnicy od 20 lat prowadzą sprawy błędów medycznych odnosząc liczne sukcesy.

bezpłatna porada

Wystarczy Twój jeden telefon do nas, aby uzyskać profesjonalną pomoc.

Nie pobieramy z góry żadnych opłat!

Zadzwoń  teraz to nie wymaga wysiłku, a może tylko pomóc.

Telefon 722 080 080, lub napisz do nas kontakt@krop.org.pl

Pokaż 0 Komentarze
Nie ma jeszcze żadnych komentarzy pod tym wpisem. Bądź pierwszy!