Poród dużego dziecka
Poród dużego dziecka
Autor: Medical Tribune / urazyokoloporodowe.pl
Problematyczny poród dużego dziecka
Duży obwód główki, a nie makrosomia płodu, zwiększa ryzyko śródporodowego cięcia cesarskiego i porodu zabiegowego.
W wielu publikacjach wykazano związek między porodem dużego płodu, a zwiększonym ryzykiem matczynych i płodowych powikłań, takich jak:
- brak postępu porodu
- przedłużony II okres porodu
- poród zabiegowy
- zagrażająca zamartwica wewnątrzmaciczna płodu
- śródporodowe cesarskie cięcie
- dystocja barkowa
- uszkodzenie splotu barkowego
- obojczyka lub kości ramiennej
- krwotok położniczy
- uraz tkanek miękkich kanału rodnego, pęcherza moczowego i mięśni dna miednicy
Jednak retrospektywna analiza danych dotyczących 24 780 porodów pojedynczych, donoszonych noworodków wykazała, że nie makrosomia płodu, ale duży obwód główki płodu pozostaje w silnym związku z:
- częstszymi porodami zabiegowymi
- śródporodowymi cięciami cesarskimi
- innymi okołoporodowymi powikłaniami matczynymi oraz płodowymi
Obwód główki ma znaczenie
Wiek matki, zaawansowanie ciąży w chwili porodu, płeć płodu i pierwszy poród dziecka z obwodem główki ≥ 95 percentyla dwukrotnie zwiększały ryzyko śródporodowego cięcia cesarskiego i porodu zabiegowego, podczas gdy urodzeniowa masa płodu nie miała znaczącego wpływu na częstość takich cięć cesarskich. Zależność ta była szczególnie widoczna u pierworódek.
Płody z obwodem główki ≥ 95 percentyla rodziły się:
- siłami natury w 62% przypadków
- cesarskim cięciem w 16%.
- drogą porodu zabiegowego w 11,2%
Płody z obwodem główki < 95 percentyla rodziły się:
- siłami natury w 78,4% przypadków
- cesarskim cięciem w 7,8%.
- drogą porodu zabiegowego w 6,7%
Poród dziecka z dużym obwodem główki wiązał się z większym ryzykiem przedłużonego II okresu porodu i krwotoku poporodowego. Poród przedłużał się częściej, mimo że płód miał normalną masę ciała, zaś największe ryzyko krwotoku dotyczyło matek dzieci z dużym obwodem główki i prawidłową lub dużą urodzeniową masą ciała.
Noworodki z dużym obwodem główki częściej wymagały intensywnej opieki neonatologicznej, częściej miały punktację Apgar ≤ 7 i pH krwi pępowinowej ≤ 7,1.
Płody z urodzeniową masą ciała ≥ 95 percentyla w 80,3 proc. rodziły się drogami natury, w 10,2 proc. drogą śródporodowego cięcia cesarskiego i tylko w 3,4 proc. drogą porodu zabiegowego w porównaniu z płodami z masą ciała < 95 percentyla (odpowiednio 77,3 proc., 8,2 proc. i 7,1 proc.).
Analiza wskazań do śródporodowego cięcia cesarskiego u płodów z normalną masą ciała oraz dużym i normalnym obwodem główki wykazała częstszy brak postępu porodu w wyniku niezstępowania dużej główki (27,7 v. 14,1 proc.), zaś w porodach dzieci z normalnym obwodem główki częstszym wskazaniem do cesarskiego cięcia były śródporodowe objawy zagrożenia płodu (23,4 v. 16,9 proc.).
Komentarz
W oczekiwaniu na wyniki badań prospektywnych można uspokoić matki, szczególnie wieloródki, których dzieci są duże, ale mają obwody główki < 95 percentyla, że poród drogami natury nie zwiększa znacząco ryzyka śródporodowego cięcia cesarskiego.
Wyniki badania mogą być również wskazówką dla lekarzy opiekujących się pacjentkami planującymi poród drogą pochwową po cięciu cesarskim i kwalifikowanymi do planowego cięcia cesarskiego z powodu makrosomii płodu.
Zaś w przypadkach ciężarnych z makrosomią płodu, które są kandydatkami do indukcji porodu, obwód główki może być bardziej przydatną zmienną predykcyjną, ponieważ ściślej wiąże się z wynikami położniczymi.
Lek. med. Elżbieta Świeściak
Więcej o urazach przy porodzie
Gdzie szukać pomocy ?
Jeżeli podejrzewasz, że doszło do błędu lekarza przy porodzie, skutkującego trwałym uszczerbkiem na zdrowiu Twojego dziecka niezwłocznie skontaktuj się z Krajowym Rejestrem Osób Poszkodowanych.
Bezpłatnie przeanalizujemy Twoją dokumentację szpitalną dając Ci odpowiedź na pytanie:
Czy przyczyną urazu przy porodzie Twojego nowonarodzonego dziecka był błąd medyczny przy porodzie?
Jeśli doszło do błędu lekarza przy porodzie Twojemu dziecku należy się odszkodowanie, zadośćuczynienie i renta. Krajowy Rejestr Osób Poszkodowanych specjalizuje się w dochodzeniu roszczeń odszkodowawczych związanych z błędami lekarzy przy porodzie, skutkującymi trwałym uszczerbkiem na zdrowiu nowonarodzonego dziecka.
Zapewniamy profesjonalną i bezpłatną analizę Twojej sprawy oraz pomoc z zakresu prawa medycznego. Nasi prawnicy od 20 lat prowadzą sprawy błędów medycznych odnosząc liczne sukcesy.
Wystarczy Twój jeden telefon do nas, aby uzyskać profesjonalną pomoc.
Nie pobieramy z góry żadnych opłat!
Zadzwoń teraz to nie wymaga wysiłku, a może tylko pomóc.
Telefon 722 080 080, lub napisz do nas kontakt@krop.org.pl
