błąd lekarski przy porodzieStrona główna
niedotlenienie noworodkaniedotlenienie okołoporodowe
zamartwica płoduzamartwica
niewspółmierność porodowaniewspółmierność porodowa
makrosomia
poród kleszczowyporód kleszczowy
poród vaccumvaccum
zielone wody płodowezielone wody płodowe
łożysko przodującełożysko przodujące
 odklejanie łożyskaodklejenie łożyska
błąd przy porodzie BLOGBLOG

Blog Urazy i Błędy Okołoporodowe

Okołoporodowe pęknięcia kroczaOkołoporodowe pęknięcia krocza

Według danych brytyjskich aż 80% kobiet doznaje urazu w czasie porodu z czego 60-70% urazów krocza wymaga zaopatrzenia chirurgicznego. Do uszkodzenia zwieracza odbytu dochodzi natomiast u 3% rodzących w grupie pierwiastek oraz 0,8% w grupie kobiet, które urodziły przynajmniej jedno dziecko.

W badaniu przeprowadzonym w Polsce stwierdzono uraz krocza I stopnia u 29% pacjentek, II stopnia u 3% pacjentek, natomiast uszkodzenie zwieracza w 0,4% porodów. W badaniu tym aż u 95,7% pacjentek nacięto krocze.

Okołoporodowe pęknięcia krocza są najczęstszymi urazami, jakich doznają kobiety w czasie porodu. Poporodowe urazy krocza są związane z licznymi negatywnymi następstwami dla zdrowia i późniejszej jakości życia kobiet. Jak wiadomo, porody zabiegowe są najsilniejszymi czynnikami ryzyka urazów krocza, jednak nawet porody uznane za fizjologiczne mogą powodować uszkodzenie mięśni przepony moczowo-płciowej.

Najczęstszymi spośród poporodowych urazów tkanek miękkich kanału rodnego są pęknięcia krocza i szyjki macicy. W zapobieganiu okołoporodowym urazom krocza konieczne są: dokładna znajomość czynników ryzyka, odpowiednie prowadzenie porodu, znajomość rekomendacji oraz doświadczenie położnika i położnej prowadzących poród.

bezpłatna konsultacja prawna

Okołoporodowe pęknięcia krocza – klasyfikacja

Śródporodowe urazy krocza dzielimy według międzynarodowej klasyfikacji pęknięć krocza następująco:
•   Stopień I – uraz obejmujący skórę i błonę śluzową pochwy
Stopień II – uraz mięśni krocza (mięsień opuszkowo-gąbczasty, mięsień kulszowo-jamisty, mięsień poprzeczny-powierzchowny krocza), bez mięśnia zwieracza odbytu
Stopień III – uraz krocza oraz kompleksu zwieraczy

IIIa – uszkodzenie obejmuje <50% zwieracza zewnętrznego odbytun, IIIb – uszkodzenie obejmuje >50% zwieracza zewnętrznego odbytu, IIIc – uraz zwieracza zewnętrznego i wewnętrznego odbytu

Stopień IV – uraz krocza, kompleksu zwieraczy oraz błony śluzowej odbytu

Okołoporodowe pęknięcia krocza – konsekwencje

Do najczęstszych następstw urazów krocza należą:
• krwotoki
• zakażenia związane z nieprawidłowym gojeniem się ran
• ból
• przetoki
• a w późniejszym czasie nietrzymanie stolca i gazów
• pogorszenie jakości życia seksualnego

Częstymi następstwami odległymi porodów drogami i siłami natury są nietrzymanie stolca i gazów, dyspareunia oraz ból w okolicy krocza.

zadzwoń teraz

Okołoporodowe pęknięcia krocza – czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka okołoporodowych urazów krocza można podzielić na trzy grupy: matczyne, płodowe oraz związane z przebiegiem porodu.
• Do czynników matczynych zwiększających ryzyko urazu krocza należą pierwszy poród oraz późne macierzyństwo.
• Natomiast do czynników płodowych należą makrosomia oraz nieprawidłowe ustawienie lub ułożenie główki płodu. Dodatkowo ryzyko urazu krocza zwiększają porody zabiegowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, przedłużony czas porodu, ucisk na dno macicy podczas II okresu porodu oraz stosowanie oksytocyny.

Okołoporodowe pęknięcia krocza – sposoby zapobiegania urazom

Prewencja śródporodowych urazów krocza stanowi jeden z najistotniejszych problemów położnictwa. Wiele spośród obecnie stosowanych metod zapobiegania urazom śródporodowym u matki ma nadal nieudowodnioną skuteczność i wciąż jest poddawanych ocenie. Obecnie Polskie Towarzystwo Ginekologiczne zaleca, opierając się na zasadach medycyny opartej na dowodach (EBM), następujące metody:

• odstąpienie od rutynowego nacinania krocza, a w przypadkach uzasadnionych wykonywanie episiotomii pośrodkowo-bocznej
• ograniczenie stosowania kleszczy
• przedporodowy i śródporodowy masaż krocza
• ćwiczenia mięśni dna miednicy w czasie ciąży
• używanie żelu zmniejszającego siłę tarcia wewnątrz kanału rodnego

W rekomendacjach dotyczących zapobiegania śródporodowym urazom kanału rodnego oraz struktur dna miednicy techniki, takie jak porody w wodzie, przygięcie główki, ochrona krocza, pomoc przy rodzeniu się barków, parcie odroczone, śródporodowy masaż krocza mają nieudowodnioną skuteczność.

Z kolei według wytycznych WHO istnieją różne strategie dotyczące postępowania w II okresie porodu o nieudowodnionej skuteczności, w tym różne manewry mające na celu ochronę krocza oraz kontrolę wyżynania się główki. Wytyczne te wskazują, że rutynowe lub zbyt liberalne wykonywanie episiotomii jest niewłaściwe, a rutynowe zmuszanie pacjentki do przyjęcia pozycji leżącej na plecach, masaż i rozciąganie krocza w czasie II okresu porodu są szkodliwe. Do praktyk szkodliwych i nieefektywnych zaliczane jest również parcie odroczone i parcie kierowane. Kobiety w czasie porodu powinny być zachęcane do przyjęcia innej pozycji niż leżąca na plecach.

Gdzie szukać pomocy?

Jeśli podczas porodu doszło u Ciebie do pęknięcia krocza III lub IV stopnia z winy personelu medycznego niezwłocznie zadzwoń do Krajowego Rejestru Osób Poszkodowanych i opowiedz swoją historię. Nasi specjaliści bezpłatnie przeanalizują dokumentację pod kątem nieprawidłowości. Korzystamy z pomocy najlepszych specjalistów z branży, aby nasi Klienci mogli skupić się na tym, co najważniejsze. Zapewniamy profesjonalną i bezpłatną analizę Twojej sprawy oraz pomoc z zakresu prawa medycznego. Nasi prawnicy od 20 lat prowadzą sprawy błędów medycznych okołoporodowych odnosząc liczne sukcesy.

Uzyskamy dla Ciebie wysoką rekompensatę, na którą bez wątpienia zasługujesz.  Otrzymane środki pozwolą Ci na niezbędną rehabilitację  i spokojny powrót do zdrowia.

bezpłatna porada

Wystarczy Twój jeden telefon do nas, aby uzyskać profesjonalną pomoc.

Nie pobieramy z góry żadnych opłat!

Zadzwoń  teraz to nie wymaga wysiłku, a może tylko pomóc.

Telefon 722 080 080, lub napisz do nas kontakt@krop.org.pl

« Poprzedni artykuł – – Nastepny artykuł »
Nie ma jeszcze żadnych komentarzy pod tym wpisem. Bądź pierwszy!