błąd lekarski przy porodzieStrona główna
niedotlenienie noworodkaniedotlenienie okołoporodowe
zamartwica płoduzamartwica
niewspółmierność porodowaniewspółmierność porodowa
makrosomia
poród kleszczowyporód kleszczowy
poród vaccumvaccum
zielone wody płodowezielone wody płodowe
łożysko przodującełożysko przodujące
 odklejanie łożyskaodklejenie łożyska
błąd przy porodzie BLOGBLOG

Blog Urazy i Błędy Okołoporodowe

Obumarcie płodu – zakażenia

Obumarcie płodu – zakażenia

Obumarcie płodu – zakażenia

Chociaż czynniki genetyczne stanowią najczęstszą przyczynę obumarcia płodu, nie można pominąć znaczenia zakażeń, chorób matki czy też powikłań natury położniczej.

Obumarcie płodu jest emocjonalnym szokiem dla ciężarnej. Z punktu widzenia rozwoju zarodek staje się płodem w okresie między 9,5 a 10 tygodniem ciąży.

Często obumarcie płodu ma podłoże genetyczne w postaci:

    • aneuploidii
    • zespołów chorobowych
    • wad rozwojowych
    • nieprawidłowości monogenowych (włączając w to dziedziczenie mendlowskie)

bezpłatna konsultacja

Obumarcie płodu – zakażenia

W krajach rozwiniętych zakażenia są przyczyną 10-25% martwych urodzeń. Zakażenie może prowadzić do obumarcia płodu w wyniku wielu mechanizmów, takich jak:

  • bezpośrednie zakażenie płodu przebiegające z uszkodzeniem ważnego narządu wewnętrznego
  • deformacja płodu
  • zakażenie łożyska prowadzące do jego upośledzonej czynności
  • ostre uogólnione zakażenie matki wywołujące posocznicę
  • zakażenie prowadzące do przedwczesnego porodu ze śródporodowym obumarciem płodu

Jednoznaczne powiązanie zakażenia z obumarciem płodu może być trudne z uwagi na obecność niektórych drobnoustrojów w organizmach zdrowych kobiet, u których nie występuje to powikłanie ciąży.

W zakres badań pomocnych w ustaleniu, czy zakażenie stanowiło przyczynę obumarcia wchodzą:

  • autopsja płodu
  • badanie popłodu
  • posiewy pobrane z tkanek płodu

Obumarcie płodu – zakażenia  bakteryjne

Wiele bakterii może mieć związek z obumarciem płodu. Znaczna ich część wchodzi w skład flory pochwowej, która przez szyjkę macicy przedostaje się do wyżej położonych części narządu rodnego. Bakterie te mogą zakażać doczesną i kosmówkę, przedostając się aż do płodu za pośrednictwem płynu owodniowego. Wśród nich są:

  • Escherichia coli – bakteria gram ujemna  zwana potocznie pałeczką okrężnicy
  • Klebsiella – pałeczka zapalenia płuc
  • Streptococcus z grupy B – paciorkowiec z grupy B
  • Mycoplasma hominus – bakteryjne zapalenie pochwy
  • Ureaplasma urealyticum – drobnoustrój powodujący zakażenie układu moczowo-płciowego
  • Bacteroides species – bakteria, pałeczka gram-ujemnymi

W rzadkich przypadkach również Listeria monocytogenes ( gram – dodatnie pałeczki )może przedostać się do płodu drogą krwiopochodną.

Niektóre z tych drobnoustrojów mogą spowodować zakażenie owodni przebiegające z gorączką, bólami brzucha oraz skurczami macicy. W przypadkach zakażeń względnie łagodnymi drobnoustrojami jak Mycoplasma, Ureaplasma czy Listeria objawy mogą być niejednoznaczne, co utrudnia lekarzowi rozpoznanie.

zadzwoń teraz

Obumarcie płodu – zakażenia wirusowe

Najczęstsze zakażenie wirusowe płodu powoduje cytomegalowirus (cytomegalovirus, CMV). Zakażeniu płodu towarzyszy zazwyczaj wcześniejsze zakażenie matki występujące u blisko 1% ciężarnych. Mimo częstych powikłań z powodu tego zakażenia u dotkniętych nim płodów obumarcia wewnątrzmaciczne są rzadkością.

Jeśli zakażenie CMV ma być uznane za jedyną przyczynę obumarcia płodu, to z uwagi na powszechność występowania CMV oraz wysoki odsetek przeżycia zakażonych płodów konieczne jest histopatologiczne potwierdzenie obecności cytomegalowirusa u płodu i w łożysku.

Za najczęstszą przyczynę strat ciąży uznawany jest parwowirus B19 .

Wirus ten atakuje komórki progenitorowe erytrocytów oraz komórki mięśnia sercowego, wywołując niedokrwistość, powikłania sercowe i obrzęk, a w ciężkich przypadkach obumarcie płodu. Wydaje się, że obecność parwowirusa stanowi przyczynę obumarć płodów w przypadkach wystąpienia zakażenia w pierwszych dwóch trymestrach ciąży. Gdy do zakażenia dochodzi w trakcie trzeciego trymestru ciąży, obumarcie płodu jest niezwykle rzadkie.

Sporadyczne obumarcie płodu może być wynikiem zakażenia wieloma innymi wirusami.

Wirusy Coxsackie A i B mogą wywoływać:

  • zakażenia łożyska
  • zapalenie mięśnia sercowego
  • obrzęk
  • śmierć płodu

Pozostałe wirusy to:

  • adenowirusy –  to patogeny, które wywołują szereg różnych infekcji, najczęściej dróg oddechowych, przewodu pokarmowego, moczowego i oczu
  • echowirusy – to grupa ponad 70 wirusów, które w naszym klimacie najczęściej wywołują sezonowe zachorowania – zwykle u dziec
  • enterowirusy – to grupa ponad 70 wirusów, które w naszym klimacie najczęściej wywołują sezonowe zachorowania – zwykle u dziec
  • wirus ospy wietrznej
  • różyczki
  • odry
  • zapalenia przyusznic (świnka)

Dzięki szczepieniom ochronnym można uniknąć zakażeń tymi wirusami i związanych z nimi porodów martwych płodów.

Ludzki wirus nabytego zespołu upośledzenia odporności (HIV) może wewnątrzmacicznie zakazić płód, jednak rzadko powoduje jego obumarcie.

Odwrotnie jest w przypadku wirusa opryszczki pospolitej (herpes simple virus, HSV), który rzadko zakaża płód, ale może prowadzić do śmierci płodu.

Obumarcie płodu – zakażenia inne

Istnieje wiele typowych przyczyn zakaźnych obumarcia płodu, takich jak:

  • choroby powodowane przez krętki
  • pasożyty
  • inne drobnoustroje

Kiła wywoływana przez Treponema pallidum może spowodować śmierć płodu.

Krętki mogą przechodzić przez łożysko w późniejszym okresie ciąży. Do obumarcia płodu może dojść na skutek albo bezpośredniego zakażenia płodu, albo zakażenia łożyska z powstaniem patologii naczyniowej wtórnej do zakażenia łożyska. Ryzyko śmierci płodu wywołanej kiłą rośnie wraz z wiekiem ciążowym. Treponema pallidum nadal pozostaje przyczyną sporadycznych obumarć przy częstotliwości występowania kiły wrodzonej wynoszącej 10 / 100 000.  Inne

Krętki jak Borrelia burgdorferi odpowiedzialne za boreliozę (choroba z Lyme) w rzadkich przypadkach powodują wewnątrzmaciczne obumarcie płodu.

Toxoplasma gondii to pasożyt przenoszony w niedogotowanym mięsie lub w kocich odchodach. Po zarażeniu matki może pokonać barierę łożyskową, spowodować zarażenie płodu i jego obumarcie. Zarażenie płodu występuje w blisko 40% przypadków i jest bardziej prawdopodobne w zaawansowanej ciąży, jednakże jego następstwa są cięższe we wcześniejszych okresach ciąży.

Szacuje się, że 5% wszystkich zakażeń płodu, do których dochodzi między 10 a 24 tygodniem powoduje poważniejsze powikłania łącznie ze zgonem wewnatrzmacicznym.

Obumarcie płodu, a błąd medyczny

Jeżeli natomiast do obumarcia wewnątrzmacicznego płodu dochodzi w winy personelu medycznego, który:

  • postawił bledną diagnozę
  • zastosował niewłożenie leczenie
  • nieprawidłowo monitorował zapisy KTG podczas porodu
  • zwlekał z podjęciem decyzji o cieciu cesarskim

rodzicom dziecka należny się sprawiedliwość i zadośćuczynienie.

Więcej o urazach przy porodzie

Gdzie szukać pomocy ?

Jeżeli podejrzewasz, że doszło do błędu lekarza, skutkującego śmiercią Twojego dziecka niezwłocznie skontaktuj się z Krajowym Rejestrem Osób Poszkodowanych.

Bezpłatnie przeanalizujemy Twoją dokumentację szpitalną dając Ci odpowiedź na pytanie: Czy doszło do błąd medyczny i kto go popełnił?

Krajowy Rejestr Osób Poszkodowanych specjalizuje się w dochodzeniu sprawiedliwości i roszczeń odszkodowawczych związanych z błędami lekarzy, skutkującymi śmiercią nienarodzonego dziecka. Zapewniamy profesjonalną i bezpłatną analizę Twojej sprawy oraz pomoc z zakresu prawa medycznego. Nasi prawnicy od 20 lat prowadzą sprawy błędów medycznych odnosząc liczne sukcesy.

zgłoś błąd medyczny teraz

Wystarczy Twój jeden telefon do nas, aby uzyskać profesjonalną pomoc.

Nie pobieramy z góry żadnych opłat!

Zadzwoń  teraz to nie wymaga wysiłku, a może tylko pomóc.

Telefon 722 080 080, lub napisz do nas kontakt@krop.org.pl

Pokaż 0 Komentarze
Nie ma jeszcze żadnych komentarzy pod tym wpisem. Bądź pierwszy!